بن کارت هدیه ثبت نام بن کارت هدیه نام و نام خانوادگی* نام پدر کد ملی*جنسیت* مرد زن وضعیت تأهل* متأهل مجرد تاریخ تولد YYYY slash MM slash DD تعداد فرزندشماره همراه* تلفن ثابت محل صدور ملیت مذهب رسته شغلی* محل کسب*شنبه بازار مشیریهیکشنبه بازار خاورانیکشنبه بازار شاهددوشنبه بازار بروجردیدوشنبه بازار مسعودیهچهارشنبه بازار خاورانچهارشنبه بازار شاهدچهارشنبه بازار خاورشهرپنج شنبه بازار مسعودیهپنج شنبه بازار سیده ملک خاتونشب بازار–آدرسمنطقه*۱۲۳۴۵۶۷۸۹۱۰۱۱۱۲۱۳۱۴۱۵۱۶۱۷۱۸۱۹۲۰۲۱۲۲–ناحیه*یکدوسهچهارپنجششهشت–شرایط ویژهبیماری خاصخانواده شهیدجانبازآزادهرزمندهبسیجیزن سرپرست خانوادهزن خود سرپرستزن بد سرپرستزندانی آزاد شدهتحت پوشش بهزیستیتحت پوشش کمیته امدادتوضیحاتوضعیت دریافت هدیه* قبلاً هدیه دریافت کرده اند هدیه نگرفته